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醫生主講實錄

肥胖性相關性腎病起病相對隱匿,約54.4%的患者臨床無明顯癥狀,都在體檢時發現尿檢異常而就診,臨床突出表現為蛋白尿,都以輕中度蛋白尿為主,而大量尿蛋白患者僅占10%。

需要指出的是患者尿蛋白量與肥胖程度相關,在體重指數大于等于35千克每平方米的患者中,大量蛋白尿的發生率可達到30.8%,肥胖相關性的腎病患者臨床上所有大量的蛋白尿,但低蛋白血癥并不明顯,表現出典型的生命綜合癥,如水腫、低蛋白血癥、蛋白尿的患者僅占2.2%。

肥胖相關性的腎病患者病史中無肉眼血尿發作,靜下血尿的比例也較低,肥胖相關性的腎病患者絕大多數合并一項或多項的代謝紊亂,87.8%的患者伴有胰島素抵抗,76.7%的出現糖耐量受損,其中68%的患者表現為高甘油三酯血癥,64.4%的患者為高密度白水平降低。

上述代謝紊亂的發生與患者肥胖的程度密切相關,體重指數越高代謝紊亂的發生率也會上升,總之肥胖除了引起腎臟疾病以外,也可使一些疾病的風險相對較大。

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