小兒糖尿病診斷標準

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醫生主講實錄

一、尿糖排泄障礙是由于血糖過高超過腎糖閾,經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收,形成滲透性利尿,血糖越高尿糖排泄越多,尿量越多24小時尿量可達五千到一萬毫升,但老年人和有腎臟疾病者,滲糖率增高,尿糖排泄障礙,在血糖輕中度時,多尿可不明顯。

二、口渴而多飲,主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高,加之多尿,水分丟失過多,發生細胞內脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓進一步明顯升高,刺激口渴中樞,導致口渴而多飲,進一步加重多尿。

三、血糖水平高,一型糖尿病多好發于青壯年,一般年齡小于三十歲起病突然,三多一少癥狀表現明顯,血糖水平高,不少患者以酮癥酸中毒為首發癥狀,血清胰島素和c肽水平低下,ica、iaa或gad抗體可呈陽性。通常情況下,單用口服降糖藥無效,需用胰島素治療。

四、伴有高血壓,二型糖尿病常見于老年人,其中肥胖者發病率高,并且多會伴有高血壓、血脂異常,動脈硬化等疾病,二型糖尿病一般起初發病癥狀不明顯,早期無任何癥狀,或僅有輕度乏力口渴,血糖增高不明顯者,需做糖耐量試驗才能確診,血清胰島素水平早期正常或增高,晚期低下。

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