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• 智齒接近神經能拔嗎

  在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發現智齒的牙根離神經很近的話，會進一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經管的關系。在臨床上如果牙根和下槽神經管中間還有少量的骨質的話，在臨床上拔牙的風險其實不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細的描述，讓患者進行選擇，把術后可能出現的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經雖然不致命，但是對患者的生存質量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實在神經管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當然也有可能出現感染、壞死的問題，需要給患者把并發癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進行選擇。

  

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  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-07-26 5213次

• 怎樣拔智齒？

  拔除智牙主要有以下幾個步驟：首先，要做好患者的術前交待和安撫工作。有些醫院會請患者簽署知情同意書。其次，局部麻醉。麻醉一般是打在智牙附近的黏膜上。之后，智牙的拔除過程就全交給醫生了。大家簡單知道這個過程就行，一般無需對號入座或者過分關注。拔除智牙主要涉及到三個阻力，分別是軟組織阻力、骨組織阻力和鄰牙阻力。在拔除過程中：首先要切開黏膜進行翻瓣充分的暴露智齒，去除軟組織阻力。其次，使用渦輪機微動力系統，進行骨組織的去除。也就是去除智牙的骨阻力。再次需要對智齒進行分牙，也是需要用渦輪機為動力系統進行分牙。去除拔除智齒的鄰牙阻力或者牙根阻力。這三個阻力完全去除，可以輕松的將智牙分塊挺出。最后，需要對拔牙創進行對位創口縫合。臨床上醫生可根據牙齒拔除時，出現的具體狀況，選用上述步驟或者重復上述步驟。

  

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  辛鵬飛 副主任醫師山西白求恩醫院

  2019-12-05 27559次

• 智齒阻生挨著神經管
  阻生智齒當挨著神經管的時候是否需要拔除，首先，我們應該明確神經管的位置，通過拍攝口腔ct來準確的看出神經管與智齒根部的確切位置。有的時候門診通過拍攝曲面平展片來看出智齒與神經管位置，這種片子是不準確的，它只是平面觀察。有的時候在片子上看，智齒已經壓上了神經管，但是通過ct結果發現，發現神經管是在智齒的牙根中間穿過，或者是在阻生齒的頰側或者舌側穿過。當沒有挨著的時候拔除智齒的風險會小一些，當真正接觸的時候拔出智齒的風險就會大很多，這就需要患者慎重的考慮。一旦智齒的根部與神經管切上拔除后可能會導致對應臉部的面癱，感覺神經的障礙。所以患者要認真的考慮這個問題可能出現的結果。
  語音時長 1:46”
  展俊巖 主治醫師中國人民解放軍第463醫院

  2018-12-07 7170次

• 阻生智齒挨著神經可以不拔嗎
  阻生智齒如果挨著神經，那么拔牙有很大的風險的，可能會造成神經的損傷，造成下唇的麻木，這種麻木可能會恢復，也有可能是永久的。所以在拔挨著神經的阻生智齒的時候，一定要考慮清楚。當然，現在的技術來說并不是挨著神經的阻生智齒拔牙一定會損傷神經，還是可以很大程度的避免的。阻生智齒挨著神經如果沒有造成神經性的疼痛，阻生智齒也沒有造成本身的齲齒，或者冠周炎，沒有造成前面牙齒的齲齒，或者沒有造成前面牙齒的松動，這種情況挨著神經的阻生智齒是可以不拔的。
  語音時長 01:16”
  鄔利波 主治醫師南昌市第三醫院

  2019-05-09 9690次

• 阻生智齒會傷到神經嗎
  阻生智齒有可能會傷到神經，如果是下頜的智齒阻生，可能會和下頜神經管離得比較近，牙齒萌出的過程中可能會引起下唇麻木，容易傷及下頜神經。也可能會萌出過程中對前牙有破壞，導致前牙的牙神經發炎，引起牙髓炎疼痛。
  于玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-12-21 2601次

• 什么阻生智齒
  病情分析：阻生智齒也就是智齒萌出的時候存在障礙，這種障礙主要來自于牙齦阻力、鄰牙阻力、骨阻力等，這些情況都會導致智齒萌出異常，容易誘發大量的口腔疾病。意見建議：建議存在阻生智齒的患者，最好及時去醫院進行詳細的檢查，評估一下智齒阻生的情況，通常患者最好及時將阻生智齒拔除，以免出現不同程度的病變。
  鄔利波 主治醫師南昌市第三醫院

  2020-03-19 1801次

• 拔阻生智齒會碰到神經嘛
  當然拔阻生智齒是有可能會碰到神經，尤其是拔下頜的阻生智齒，特別是拔下頜的低位的水平阻生智齒或者是完全骨埋伏的阻生智齒是有可能會碰到下牙槽神經。臨床上，為了防止碰到下牙槽神經，我們應該做術前的cPCt的攝片，然后按照cPCt的影像進行相應的分析，如果下頜智齒的牙根和下頜神經管的位置相鄰，或者是它是包繞
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2022-01-21 435次

• 阻生智齒長在神經上怎么辦
  阻生智齒長在牙神經上，如果需要拔除，有可能會損傷下牙槽神經，出現下嘴唇的麻木，引起病人的不舒服。像這樣一些牙如果一定要拔除，可以采用超聲骨刀的方法，還有正畸的方法，或者是截冠法，這些方法可以消除下牙槽神經損傷的風險。有的阻生智齒可以暫時保留，比如位置特別正，和前面的牙沒有食物嵌塞，也沒有齲壞，有咬合
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2022-01-21 713次