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• 肝癌影像學表現

  肝癌是我國常見的肝內原發性腫瘤，發病原因與血吸蟲、肝炎、酒精性肝硬化病史有關。上述病變達到一定程度易癌變，形成肝臟原發性腫瘤。肝癌的影像學檢查通常是肝部的增強CT和增強MRI。肝癌影像學的CT表現為單發或多發的圓形、類圓形腫塊，局灶型周界清楚的密度減低區，彌漫型則表現為肝內彌漫分布的結節，境界多不清楚。平掃病變以低密度為主，少數為等密度，當腫瘤合并出血時可呈高密度。增強掃描，肝細胞癌的增強特異性是快進快出。較大的肝癌影像學常合并壞死，表現為低密度區中的更低密度，無強化。肝癌影像學典型的MRI表現為T1WI低信號、T2WI呈現信號較高，通常都不具有均勻性，呈現鑲嵌征象，DWI高信號，增強掃描，動脈期顯著強化，門脈期及延遲期輪廓呈低信號，呈快進快出的強化方式，也可見假包膜增強。

  

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  蘇永杰 主任醫師廈門大學附屬中山醫院

  2020-04-29 7786次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23040次

• 腦出血和腦梗塞影像學
  ?腦出血和腦梗塞都是屬于急性的突發疾病，是急性腦血管病，可以表現為突發的劇烈頭疼、嘔吐，也可以出現肢體偏癱、口角歪斜、語言不清，嚴重的可以出現昏迷，所以這兩者首選的檢查方法是進行顱腦CT，兩者在CT表現上是完全不同。腦出血的CT上是表現為腦內的高密度團塊樣影，大多數形狀規則一般為橢圓形，與周圍腦組織的邊界清晰，周圍腦組織可以因為受壓而導致出現水腫帶，此外血腫還會有占位效應，可以壓迫同側的側腦室，導致側腦室的變形和擠壓。另外，也可以出現中線向對側的移位。而腦梗塞在急性發作的時候，8小時以內是看不出來，8小時以后通過CT能夠看到腦內的低密度灶。
  語音時長 1:15”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-16 1011次

• 腦出血影像學表現
  臨床上腦出血的患者在急性期ct表現為高密度，然后進入亞急性期血腫開始吸收，邊界變得模糊，密度降低，水腫比較明顯。而進入慢性期，血腫逐漸也變為低密度或者是等密度，周圍的水腫逐漸消失，水腫中遺留條狀或者是裂隙狀的囊變。增強掃描急性是沒有強化的，而亞急性期或者是慢性期可以出現環形的強化。在磁共振上不同時期其影像表現是不一樣的。比如說在急性期，腦出血6到72小時之內，t1為高信號，t2為低信號。在亞急性期，即三天到七天的時候，t1為高信號，t2為低信號。進入慢性期，t1為高信號，t2也為高信號。所以不同時期，其影像表現是不一樣的。
  語音時長 01:21”
  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-03-14 7903次

• 腦出血和腦梗塞影像學是怎么回事
  腦出血和腦梗塞的影像學上區別是很大的，首先從最基本的ct上看，腦出血在ct上表現為高密度影，也就是很亮，而腦梗塞在ct上表現為低密度影，也就是說很暗。然后在核磁上急性的腦出血來講和腦梗塞它的形態上，腦出血一般是圓形或者是橢圓形多見，腦梗塞多點狀或者串珠樣比較多見。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-11-14 1401次

• 腦出血腦梗塞怎么影像鑒別
  腦出血和腦梗塞做CT就可以鑒別，腦出血和腦梗死性質不同，治療方法也不同，因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒別：第一，腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。第二，腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗死多在安靜休息時發病。第三，腦出血病人發病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓也會升高，意識障礙重。腦梗死發病時血壓多為正常，無頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。當然，個別輕度腦出血病人臨床癥狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人，出現顱內壓增高、意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區分，最好盡早做CT掃描檢查。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1001次

• 腦出血影像學表現圖片
  腦出血是指原發性非外傷性的腦實質出血，多發生于大腦半球。腦出血影像學檢查主要表現為出血區域高密度病灶，周圍可見低密度水腫區。需要及時進行治療，定期去醫院復查。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-04-11 0次

• 腦出血腦梗塞影像鑒別
  腦出血和腦梗塞在影像學上是不一樣的，因為兩者是突發的急性疾病，所以主要的檢查方法是顱腦ct。因為ct檢查速度快，不受時間的限制要求，而磁共振檢查雖然更清楚，但是磁共振需要的時間比較長，一般需要二十分鐘左右，這期間如果是活動的話，那就會導致影像不清楚，影響到診斷，腦梗塞和腦出血病人大多數很難保持長時間
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-29 3806次