肺膿腫后期抗生素選擇

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醫生主講實錄

肺膿腫多為厭氧菌的感染,青霉素對絕大多數的厭氧菌都敏感,療效是比較好的,故最為常用,脆弱桿菌對青霉素不敏感,而對林可霉素,克林霉素和甲硝唑敏感,故常與甲硝唑聯合應用。

該聯合用藥方案對產倍他定酰胺酶細菌也有效,對初始治療有效的病人在體溫消退癥狀后可改為口服治療,可單用或聯合應用口服青霉素,或者是聯合甲硝唑的治療,對青霉素耐藥菌株可采用克林霉素,第三代頭孢菌素等藥物的治療,軍團菌肺膿腫可使用大環內酯類或者喹諾酮類抗生素,也可單用克林霉素聯合應用利福平的治療,放射菌屬肺膿腫,青霉素靜脈注射治療時間要延長,金黃色葡萄菌菌導致的肺膿腫可選用萬古霉素,提克拉林等。

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