哪些疾病容易誤診為胸出口綜合征?

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醫(yī)生主講實錄

?各種神經源性疾病,血管疾病,心臟疾病,肺部病變,及食管病變都有可能誤診為胸出口綜合征。

在臨床工作中要注意鑒別,具體為:

一、位于脊髓臂叢周圍神經的神經源性病變引起的肩部和上肢的疼痛最難鑒定。常見的引起上肢疼痛的原因是頸椎間盤突出,脫出的椎間盤通常在頸5、頸6之間或頸6、頸7之間,并且產生特征性的癥狀,主要是頸部旋轉與疼痛有關。

頸椎間盤突出的診斷主要根據病史和體格檢查,頸椎的側位X片發(fā)現在椎間盤突出的部位,頸部的彎曲消失或變?yōu)榉聪驈澢‰妶D可以確定神經根受刺激的部位和范圍。當臨床懷疑頸部椎間盤突出的診斷時,應行頸部核磁共振檢查以明確診斷。

二、另一些引起上肢疼痛的原因是頸部椎骨脫位,頸部X線平片,頸部CT,肌電圖有助于這種情況的診斷,嚴重的動脈或靜脈疾病可以引起如同胸出口綜合征相似的癥狀。臨床上常常需要同胸出口綜合征作鑒別診斷。

三、在不典型的僅僅主訴為胸痛的患者,需要想到胸出口綜合征和冠心病的鑒別診斷,必要時可以接受運動心電圖和冠狀動脈造影檢查以明確診斷。

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