當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者面癱的時(shí)候，一定要分清楚患者是周圍性面癱還是中樞性面癱。最簡(jiǎn)單的一個(gè)辦法，主要是看患者的額紋。如果患者的額紋是對(duì)稱的，這個(gè)患者是中樞性面癱。如果患者的額紋是不對(duì)稱的，患者就是周圍性的面癱。
如果患者發(fā)生這樣的面癱時(shí)，如果是單純性的顱外段的面神經(jīng)麻痹，這時(shí)根據(jù)面神經(jīng)麻痹進(jìn)行相關(guān)的治療。比如進(jìn)行激素的治療，或者是進(jìn)行理療針灸，或者抗病毒等方面的治療方案。
如果患者是顱內(nèi)段的面神經(jīng)周圍性面癱，這時(shí)很可能患者同時(shí)合并腦血管疾病，比如患者周圍性面神經(jīng)麻痹合并頭暈，患者很可能出現(xiàn)腦橋的梗死，或者腦橋部位的其他病變。常見的主要是腦橋的梗死，這時(shí)可以出現(xiàn)病灶側(cè)的面神經(jīng)，包括展神經(jīng)的麻痹，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)的偏癱。因?yàn)槟X橋主要出現(xiàn)在后循環(huán)，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)周圍性面癱，同時(shí)伴有頭暈。
如果患者出現(xiàn)腦橋前下部綜合癥，是基底動(dòng)脈短旋支閉塞，表現(xiàn)為同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)的偏癱。另外還可以出現(xiàn)基底動(dòng)脈的旁正中支閉塞。表現(xiàn)為兩眼不能向病灶側(cè)同向性運(yùn)動(dòng)，病灶側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)的偏癱。
因此如果患者出現(xiàn)周圍性的面癱，同時(shí)合并頭暈時(shí)，一定要注意患者是否有腦橋的病變。當(dāng)然患者也可能會(huì)出現(xiàn)閉鎖綜合征，這時(shí)患者也可以出現(xiàn)面癱。但是這種面癱表現(xiàn)為雙側(cè)性的面癱，而且是延髓麻痹，四肢癱瘓，不能講話，患者是否有頭暈不能表達(dá)。但是因?yàn)槟X干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)未受累，患者的意識(shí)比較清楚。因此對(duì)于不同的面癱一定要做不同診斷，針對(duì)病因做不同的治療。
