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醫(yī)生主講實(shí)錄

先天性腸閉鎖在消化道畸形中不少見(jiàn),為新生兒時(shí)期腸梗阻常見(jiàn)原因之一,占24%~32%。1500~2000例新生兒中可發(fā)生一例,男多于女,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。閉鎖可發(fā)生于腸管的任何部位,以回腸最多,約占50%,十二指腸次之,約占25%,空腸較少,結(jié)腸罕見(jiàn)。無(wú)論腸閉鎖的高低,均為完全性腸梗阻,主要表現(xiàn)為: 一,嘔吐。二,腹脹。三,排便變形情況。

腸閉鎖確診后應(yīng)在糾正水、電解質(zhì)的紊亂及酸堿平衡失調(diào)后立即手術(shù)治療。如為膜式閉鎖應(yīng)做隔膜切除,如為盲段式閉鎖,則做端端吻合,術(shù)中應(yīng)切除閉鎖近端擴(kuò)大肥厚、血供差的腸管,以防止發(fā)生術(shù)后吻合口通過(guò)障礙。結(jié)腸閉鎖多先做結(jié)腸造瘺,二期行腸吻合術(shù),閉鎖位置越高預(yù)后越好。早期診斷早期治療才能提高治愈率,否則多在一周內(nèi)死亡,死于繼發(fā)性穿孔、腹膜炎、腸壞死、吸入性肺炎等。因常為早產(chǎn)兒并伴有其他較嚴(yán)重畸形,病死率高達(dá)40%。

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