怎么寫腦梗塞高血壓病程錄

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醫生主講實錄

要寫腦梗塞發生的時間,地點,發生的過程,有沒有誘因,有沒有伴隨癥狀。

其次,有沒有到醫院里,或者是藥店,或者是當地診室診治,診治以后應用什么藥物,應用了幾天,應用的劑量多少,每天應用幾次,服用的什么藥物,效果如何。然后病人病情有沒有進展或者穩定或者減輕。

同時應該問病人的飲食,有沒有嗆咳,有沒有大小便失禁,有沒有肢體活動不靈,有沒有言語不流利,有沒有視物模糊,有沒有一些口角流涎,或者是口角歪斜的現象,問病人有沒有飲水嗆咳,大小便情況是不是規律,體重以及睡眠情況,都需要咨詢,同時,應該咨詢病人有沒有高血壓病史,高血壓病史多少年,服用的什么藥物,這些都要寫進去。

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