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醫(yī)生主講實錄

急性腎盂腎炎是一種上尿路感染,常發(fā)生于生育年齡婦女,臨床上表現(xiàn)有兩組癥候群:一是泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛或下腹部痛,肋脊角及輸尿管點壓痛,腎區(qū)壓痛和叩痛;二是全身感染的癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐下降等常伴有血白細(xì)胞計數(shù)的升高和血沉加快,一般無高血壓和氮質(zhì)血癥。

急性腎炎的治療,首次發(fā)生急性腎盂腎炎的致病菌大多數(shù)為大腸埃細(xì)菌,所以首選對革蘭氏陰性桿菌有效的藥物,病情較輕的腎盂腎炎可在門診口服藥物治療,療程一般為十到十四天,常用藥物有喹諾酮類,如氧氟沙星0.2克,兩次每日;環(huán)敏沙星0.25克,兩次每日;半合成青霉素如阿莫西林0.5克,三次每日;頭孢呋辛0.25克,兩次每日,治療十四天,通常90%可自愈。

嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者需住院治療,應(yīng)靜脈給藥,常用藥物如氨芐西林1.0到2.0克,每4小時一次;頭孢噻肟2.0克每8小時一次;頭孢曲松1.0到2.0克,每12小時一次;左氧氟沙星0.2克,每12小時一次,必要時聯(lián)合給藥,氨基糖苷類抗生素毒性較大應(yīng)慎用。

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