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醫(yī)生主講實(shí)錄

?首要的處理措施為積極的使用抗生素治療,首選藥物為青霉素g,對厭氧菌和革蘭氏陽性球菌等需氧菌有效,同時(shí)可聯(lián)合使用克林霉素、甲硝唑等相關(guān)的抗厭氧菌的藥物,某些厭氧菌,如脆弱類桿菌可產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶,故青霉素、三代頭孢中的頭孢噻肟,頭孢哌酮效果不佳,對其活性強(qiáng)的藥物有碳青霉烯類,替卡西林、克拉維酸、頭孢西丁等,加為聯(lián)合制劑抗菌也強(qiáng),如阿莫西林克拉維酸,或聯(lián)合舒巴坦等。

院內(nèi)感染形成的肺膿腫,多數(shù)為需氧菌,多數(shù)有耐藥菌株的出現(xiàn)故需選用β內(nèi)酰胺類抗生素中的第二代,第三代頭孢菌素,必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類,血源性肺膿腫,致病菌多為金黃色葡萄球菌,且多數(shù)對青霉素耐藥的,應(yīng)選用耐青霉素酶的半合成青霉素的藥物,對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌則選用糖肽類或者是利奈唑胺類,也可考慮引流,外科手術(shù)的治療。

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