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醫(yī)生主講實(shí)錄

SLE就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,這部分患者的腎小球病變的病理學(xué)比較復(fù)雜,也可以出現(xiàn)腎血管和間質(zhì)的病變,輕度的血尿提示有輕度腎小球病變,一般預(yù)后還是比較好的,不大需要治療。

如果是嚴(yán)重的血尿和蛋白尿,應(yīng)該立即進(jìn)行評(píng)價(jià)腎功能。必要時(shí)可以做腎活檢,治療選擇是基于組織學(xué)分型還有疾病嚴(yán)重程度,通常是使用大劑量的糖皮質(zhì)激素加上麥考酚酯,還有環(huán)磷酰胺都可以,其他可能用到的藥物包括硫唑嘌呤、利妥昔單抗,還有環(huán)孢素。

積極的控制血壓、血脂,可以改善腎臟病變的損傷,肝臟生化異常在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者也是比較常見(jiàn)的。檢測(cè)相關(guān)抗體之外合并自身免性肝病,比如抗平滑肌抗體,還有抗線粒體抗體陽(yáng)性,這種原發(fā)性膽汁性肝硬化,進(jìn)展和持續(xù)性肝生化異常的患者需要轉(zhuǎn)到專科病房進(jìn)行肝活檢。

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