絕大多數的二型糖尿病病人使用降糖藥就可控制病情,當出現以下情況時就應換成胰島素:
一、一型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥,當然雙胍類降糖藥及阿卡波糖與胰島素合用還是有效的。
二、糖尿病急性并發癥,如發生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒時需停用口服降糖藥換成胰島素。
三、其他急癥,糖尿病病人發生心肌梗死、手術、創傷、感染等情況時應短期應用胰島素治療。
四、嚴重的糖尿病慢性并發癥,如糖尿病腎病三期及糖尿病眼底病變等。
五、糖尿病孕婦及哺乳期女性,糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥改用胰島素治療,以免血糖控制不佳導致胎兒發育異常。另外口服降糖藥能通過乳汁排泄,哺乳期女性也不要服用口服降糖藥。