妙手醫(yī)生精選

幼年皮肌炎的管理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

幼年皮肌炎的管理最好是能夠有兒科專家尤其是風(fēng)濕病專家進(jìn)行綜合的評(píng)估,包括復(fù)發(fā)患者在內(nèi)的所有患者治療目標(biāo)是恢復(fù)肌力及功能。通常需要大劑量糖皮質(zhì)激素治療幼年皮肌炎,可以靜脈用甲潑尼龍或大劑量琥珀尼龍、潑尼松。在極力恢復(fù)過(guò)程中劑量遞減,激酶水平的恢復(fù)往往是先于臨床應(yīng)答之前,而且激酶本身不能指導(dǎo)治療。用氨喋呤和環(huán)孢素也可以改善病情,減少糖皮質(zhì)激素用量。

其他治療包括靜脈用免疫球蛋白和利妥昔單抗,如出現(xiàn)嚴(yán)重的血管病變累及到胃腸道或皮膚,表現(xiàn)為嚴(yán)重的潰瘍和出血,使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合大量使用糖皮質(zhì)激素。皮下鈣化是幼年皮炎非常重要的疾病,疾病控制不好的情況下更常見(jiàn)一些。對(duì)于皮下鈣化的治療方法,沒(méi)有一個(gè)特別好的統(tǒng)一。

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