再生再生障礙性貧血怎么治療

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醫生主講實錄

再生障礙性貧血的治療分一般治療和藥物治療。

一、一般治療包括避免誘發因素,不用骨髓抑制的藥物,不用非甾體類抗炎藥,重型病人并加強隔離,注意皮膚、口腔、外陰的衛生,感染時加強抗炎治療,血紅蛋白小于六十到七十克每升的,有心肺功能不全的病人,考慮輸注紅細胞懸液,有嚴重出血時輸注血小板。

二、藥物治療包括雄激素、大量雄激素可以刺激骨髓造血,為治療慢性再障首選藥物,其發生療效時間長,在服用兩到三個月以后,免疫抑制劑可能通過細胞毒性免疫作用去除抑制性T淋巴細胞,抑制骨髓造血的作用。已經通過免疫因子的刺激促進生長因子的合成,釋放,促進造血干細胞增殖。

三、中醫中藥,多用補腎中藥,再根據出血發熱而加緊。

四、造血細胞生長因子,粒單系集落刺激因子和粒系集落刺激因子150到300微克每天,皮下注射,每天一到兩次,改善骨髓微環境的藥物可能通過興奮神經,調節骨髓的血流,改善骨髓微環境下發揮作用,常用于慢性再障。

最后是脾切除,它的手術適應癥是髂骨骨髓增生活躍,紅系增生活躍,網織紅細胞大于2%,出血較重,各種內科治療方法卻失敗而且危及生命時,可以行脾切除手術治療。手術的死亡率小于4%。

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