腦血管病的一個結(jié)果或者并發(fā)癥，一個是腦出血，一個就是多見的腦梗，其實(shí)腦梗的相對發(fā)生率，比腦出血還要更多見，但腦出血比腦梗更兇險(xiǎn)，這是大家的一個概念，都是叫腦血管病，或者叫腦卒中，或者腦中風(fēng)。對于高血壓病合并腦梗的患者，我們原則上可能降壓的幅度，不像腦出血要求那么嚴(yán)格，如果高血壓病腦梗急性期，我們并不要求把血壓降得更低或者更好，而是要求控制在160/90mmHg就可以了，這是我們對于腦梗和腦出血。另外一個概念的不同，是腦梗穩(wěn)定期了，比如說我得過腦梗，現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過治療干預(yù)穩(wěn)定了，這部分人群，為了預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)，您的高血壓病水平，也要控制在130/80mmHg左右，才是更安全、更合理的，它才能降低腦血管動脈硬化進(jìn)展的一個程度。所以腦梗也是腦血管病的，一個并發(fā)的情況。如何去調(diào)理呢，調(diào)理的過程，當(dāng)然就是要靠你藥物持續(xù)的一個服用，所以我們最擔(dān)心的就是，對高血壓病治療的，這樣一個中斷藥物治療，很多腦血管病并發(fā)癥的處理，都是在長期服藥的基礎(chǔ)上，突然患者因?yàn)椴煌脑颍热缫驗(yàn)槁犘帕苏l誰誰說，某些保健品有效，或者聽信了不同的一些建議，自行停藥。往往會導(dǎo)致血壓的一個大幅的波動，引起了腦血管病，包括腦梗和腦出血的發(fā)生，所以這是很兇險(xiǎn)的。所以第一點(diǎn)要注意，藥物的一個控制，防止這種血壓的波動，第二個還是要注意平時飲食活動、運(yùn)動方式的選擇等等，包括保證充足的休息，以及合理的一個心態(tài)，健康的心態(tài)才是治療的根本。

臨界高血壓病是一個新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰。秃芙咏耍信R界高血壓病。臨界高血壓病，在美國2019年高血壓病指南中，已經(jīng)把它歸納為高血壓病，所以如果從美國，這樣一個指南的概念來指導(dǎo)的話，他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國，對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國又會增加，將近2個億的高血壓病人群，中國有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個概念性的改變，但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認(rèn)識到，這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個簡單的疾病，它是引起其他疾病的一個危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，整體來講的一個控制，帶來心血管相關(guān)疾病，發(fā)生率的下降，這是我們對于高血壓病的一個認(rèn)識。高血壓病其實(shí)我們知道，治療起來也不復(fù)雜，監(jiān)測起來也很容易，但是要改變整個一個人群的，高血壓病帶來的危害的水平，那是很重要的。中國是心血管病相關(guān)的大國，中國每年心血管相關(guān)的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過腫瘤超過其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓，可見高血壓病，這個疾病的管理，對于整個民族，我們?nèi)祟惖倪@種健康，都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識到這么大的，一個宏觀概念來講，所以我們對高血壓病的管理要更嚴(yán)格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動，那你要特別小心了。從目前中國指南來講，對于這個級別的血壓，我們不太推薦去藥物干預(yù)治療，而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào)，生活方式的干預(yù)，包括您生活的習(xí)慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運(yùn)動，運(yùn)動方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運(yùn)動，要注意高血壓病預(yù)防的一個管理，你要避免過勞，情緒要穩(wěn)定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習(xí)慣的一個改善。還有很重要一點(diǎn)，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的，這個是已經(jīng)經(jīng)過，流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國排在前幾位的。而相對來講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對偏低的，就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷，大家活動又少，同時又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來講，我們對于臨界高血壓病，要通過生活方式的干預(yù)來管理。中國平均一個人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來的效果，所以我們要控制鹽的一個攝入，這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。