妙手醫(yī)生精選
腦梗死發(fā)生以后腦梗死是影像學可以分為四期，第一期是指發(fā)病后小于6h以內(nèi)為超急性期。第二期為急性期，為發(fā)病后六到72小時。第三期亞急性期，是指發(fā)病后四天到十天。第四期慢性期，一般大于11天。
腦梗死檢查的目的主要是為了：第一個是為了排除腦出血。第二個是鑒別不可逆的壞死與可逆的損害。第三個是鑒別顱內(nèi)外大血管的阻塞或者狹窄，最終的目的是決定患者是否采取溶栓治療。
一般發(fā)生腦梗死以后腦ct在6個小時以內(nèi)沒有明顯的低密度影，ct在早期的時候有哪些征象：1、是腦組織密度減低。2、是豆狀核模糊征。3、島帶征。4、大腦動脈高密度征。5、灰白質(zhì)界限消失。6、腦回腫脹，腦溝變窄。
ct的優(yōu)勢是24小時內(nèi)有效，并且對出血的診斷較為直觀，腦組織密度減低，主要是缺血導致的細胞內(nèi)鈉離子泵衰竭所形成的細胞毒性水腫，進而造成的腦組織密度減低，腦組織密度減低等于不可逆的損害。
豆狀核模糊是梗死一個重要的征象，建議大腦中動脈梗死是最早，最常見的征象之一，在大腦中動脈梗死的基底膜，幾乎總是受累的，可以發(fā)現(xiàn)豆狀核模糊。另外一個主要是島帶征，主要表現(xiàn)為島葉灰質(zhì)，白質(zhì)界限模糊成均一的淡的低密度影，對大腦中動脈梗死是一個非常有意義，但有很細微的早期征象，這個區(qū)域?qū)τ谀X出血非常敏感，因為遠離側(cè)支循環(huán)。另外的還有一個腦動脈的高密度征，主要是指腦動脈管狀或者點狀密度增密度增高，ct在77到89后，腦動脈高密度征，腦梗死早期的征象之一。因此當出現(xiàn)基底節(jié)模糊，島帶征以及豆狀核模糊等的征象的時候，考慮患者有早期的腦梗塞。
