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醫(yī)生主講實錄

首先要讓患者坐下來保持安靜,雙腿下垂減少靜脈回流,給病人高流量鼻導(dǎo)管吸氧,對于病情特別嚴(yán)重者,可以給予呼吸機(jī)支持治療,可以用嗎啡鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療,嗎啡3至5毫克靜脈注射,不僅可以使患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛減少躁動所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。

快速利尿治療給予病人呋塞米二十至四十毫克靜脈推注,兩分鐘內(nèi)推完。除利尿作用外,還有靜脈擴(kuò)張的作用,有利于肺水腫緩解。還需要給予病人,擴(kuò)張血管的藥物,例如硝酸甘油、硝普鈉,對于出現(xiàn)心源性休克的病人要慎用。

另外對于低血壓病人可以給予正性肌力藥物,常用的正興肌力藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑,如米力農(nóng),洋地黃類藥物。對于有房顫伴有快速心室率,且已知有心室擴(kuò)大伴左室收縮功能不全的病人,可以考慮給予洋地黃類藥物以增加心肌收縮力。

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