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• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據血清學抗體的檢測和病理學來區分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎上短期內出現了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現無尿、少尿，表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發病時會出現比較嚴重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發燒、腹痛或皮疹等相關表現。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應用到糖皮質激素加細胞毒藥物的治療。嚴重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3695次

• 急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續本身疾病的治療是需要持續性的給予糖皮質激素和細胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應用環磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當患者出現了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養支持，另外需要治療各項并發癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2675次

• 急進性腎炎i型
  什么是急進型小球腎炎？是指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成，臨床上主要表現為急進性的腎炎綜合征，就是指在急性腎炎綜合征的基礎上出現了腎功能的迅速惡化，可短期內進展至尿毒癥水平，可早期出現少尿和無尿。?根據腎臟免疫病理分型將其分為三型：一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復合物型，三型為寡免疫復合物沉積型。今天，我們就重點來講下急進性腎小球腎炎的I型。I型的免疫病理特點為igg和c3沿腎小球毛細血管袢，呈線條樣沉積，為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種，患者血清中可檢測到抗基底膜抗體。接下來，我們來講下I型急進性腎小球腎炎的治療，主要分為強化血漿置換與甲潑尼龍沖擊治療。一型較適用于強化血漿置換，而甲潑尼龍沖擊治療對一型的治療效果較差。血漿置換應盡早開始，如臨床上出現少尿或無尿，血肌酐大于六百微摩爾每升或腎小球中，85%的腎小球有大新月體形成時，則考慮停止血漿置換。有研究發現，如果強化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于六百微摩爾每升之前，一年后約有90%的患者可以保存正常的腎功能。如果治療在血肌酐大于六百微摩爾每升之后開始，僅10%的患者可恢復腎功能。
  語音時長 02:08”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-16 2321次

• 急進性腎炎3型
  急進性腎小球腎炎分為三型：一型為抗基底膜抗體型；二型為免疫復合物型；三型為少免疫復合物型。今天重點講一下急進性腎小球腎炎的三型，即少免疫復合物沉積型新月體腎炎。少免疫沉積型新月體腎炎的特點是腎小球毛細血管袢局灶節段纖維素樣壞死和新月體形成，腎臟直接免疫熒光檢測，則具有少量或無免疫球蛋白的沉積。該型多為原發性系統性小血管炎或腎臟局限的小血管炎。急進性腎炎三型的治療，分為誘導緩解和維持緩解兩個階段。誘導緩解治療的目標是盡快控制病情，盡量達到完全緩解；而維持緩解的目標是減少疾病復發，保護腎功能。誘導緩解一般先用甲潑尼龍沖擊療法，七毫克每天每公斤，連續三天或隔日應用，以迅速抑制炎癥反應，根據患者的病情應用一到三個療程，接著應用口服潑尼松聯合環磷酰胺。對于有威脅生命的肺出血的患者，多數學者推崇血漿置換療法，其對于防治肺出血作用較為肯定迅速。靜脈滴入免疫球蛋白0.4克每公斤每天，五天一療程，再單獨治療難治性的原發性小血管炎時，有一定治療，臨床得到部分緩解。
  語音時長 1:45”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-20 2311次

• 急進性腎炎是什么
  病情分析：在急性腎炎綜合征基礎上，腎功能迅速惡化，短期內達到尿毒癥水平，可早期出現少尿和無尿，病理上表現為新月體性腎炎。意見建議：治療包括兩個方案：一，血漿置換，主要是用于抗GBM抗體陽性、肺出血、ANCA相關小血管炎發病時表現為急性腎衰竭的患者。二，甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250-500毫升靜脈點滴，每日或隔日一次，三次為一個療程。根據病情可以應用1-3個療程。
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-25 1502次

• 急進性腎小球腎炎的分型是什么
  急進性腎小球腎炎主要分為三型，一型為抗腎小球基底膜型；二型為免疫復合物型；三型為少免疫復合物型。一型好發于中青年，二型和三型常見于中老年患者。各型的治療方法也不同，強化血漿置換療法主要是用于一型和三型，甲潑尼龍沖擊聯合環磷酰胺治療適用于二型和三型。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-12-31 2803次

• 急進性腎小球腎炎三型區別
  急進性腎小球腎炎根據腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們三型的病因不同。一型主要是血清中抗基底膜抗體與抗原相結合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復合物沉積激活補體而致病的。而三型多與安卡相關性的小血管
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 438次

• 急進性腎小球腎炎病理分型
  根據免疫病理和發病機制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環抗GBM抗體陽性，臨床主要表現為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 469次