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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13205次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 11803次

• 冠心病和哪些疾病相鑒別
  冠心病首先可以與心肌炎相鑒別，患有心肌炎的患者有可能會出現胸悶，胸痛，乏力，心慌的癥狀，這些癥狀與冠心病的癥狀類似，所以有可能會被誤認為患有冠心病，所以出現上述癥狀的患者需要及時的到醫院完善相關檢查，以明確診斷。另外，冠心病還應當與肋間神經炎相鑒別，患有肋間神經炎的患者也有可能會出現胸部疼痛的癥狀。除此之外，心包炎等疾病也有可能會出現胸悶，心慌的癥狀，也需要與冠心病相鑒別。
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  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-01-09 1943次

• 肺心病和冠心病鑒別
  冠心病一般都是表現為活動勞累、情緒激動的時候出現心前區、胸骨后、壓榨樣的疼痛、伴有悶痛，燒灼感甚至伴有肩背部放射痛，放射到無名指，一般經休息三五分鐘后就能夠緩解。肺心病的臨床表現會出現一些肺部疾病的表現，比如咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、缺氧的表現。再就是引發心臟問題，往往都是出現右心衰竭、雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肺心病伴左心室肥大并不少見。肺心病也可出現心肌復極異常和缺血性st心電圖改變，尤其是老年人。左心室損害即可以使肺心病高血細胞比容、高黏血癥、高血容量，支氣管，肺血管分流。冠心病見于老年患者均可發生心臟擴大，心率失常和心力衰竭。少數患者心電圖上，Ⅰ、avl或胸導聯出現Q波，類似陳舊性心肌梗死。
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  梁霄 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 1586次

• 冠心病與哪些病鑒別
  首先冠心病的典型癥狀是胸痛，也就是位于心前區的，壓榨樣的疼痛，大體面積是在巴掌樣大小，從臨床上與它相鑒別的疾病主要有以下幾種，第一是肋間神經炎，像這類的疾病，往往會沿著神經的分布而疼痛，甚至會在咳嗽或深呼吸情況下，癥狀加重。第二是肺栓塞，當肺臟的血管發生了栓塞后患者也會出現胸痛的癥狀。第三就是主動脈夾層，這種疾病比較兇險。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-02-10 1701次

• 冠心病鑒別
  病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會導致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時冠心病還可能會導致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時就醫。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫囑服用藥物，同時避免情緒波動，避免進行劇烈運動，以免增加心肌耗氧量引發心肌梗死。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-20 1102次

• 肺心病和冠心病鑒別
  肺性病和冠心病是有區別的，肺心病是由于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，這三個疾病演化而來，肺心病患者通常會出現咳嗽、咳痰、喘息、胸悶癥狀，病程多緩慢，當心臟在失代償期的時候，會出現雙下肢水腫、胸腹水。而冠心病是由于冠狀動脈發生了粥樣硬化，引起冠狀動脈的血管腔發生了狹窄或者阻塞，導致心肌
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-07-25 1063次

• 冠心病和肺心病鑒別診斷
  冠心病的鑒別診斷有以下幾種：1、心肌炎。心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發病率不斷增加。病情輕重不同，表現差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發嚴重心律失常、心功能不全，甚至猝死。2、心包炎。心包炎可分為急性心包炎
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 167次