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維生素D中毒的診斷和治療

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醫生主講實錄

診斷可以依據患者有維生素d過量的病史,因為早期癥狀沒有特異性,而且與早期佝僂病的癥狀有重疊,比如煩躁不安、多汗等,應該注意仔細詢問病史加以鑒別。

化驗檢查表現為早期血鈣升高、尿鈣強陽性、尿常規檢查提示尿蛋白陽性,嚴重時可見紅細胞、白細胞和管型,放射線檢查可見長骨干骺端鈣化帶增寬致密、骨干皮質增厚、骨質疏松或者骨硬化,顱骨表現為增厚、呈現環形密度增生帶。

重癥時大腦、心臟、腎臟、大血管、皮膚有鈣化灶,可以出現氮質血癥、脫水和電解質紊亂。腎臟超聲提示有腎萎縮,對懷疑維生素d過量中毒即應停服維生素d。如血鈣過高應限制鈣的攝入,包括減少富含鈣的食物攝入,加速鈣的排泄,口服潑尼松,抑制腸內鈣結合蛋白的生成而降低腸鈣的吸收,也可以使用降鈣素。

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