維生素D缺乏性佝僂病的活動期表現

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醫生主講實錄

六個月以內的嬰兒佝僂病以顱骨改變為主,前囟邊較軟,顱骨薄。檢查者用雙手固定嬰兒頭部,指尖稍用力壓迫枕骨或者頂骨的后部可有壓乒乓球樣的感覺,六月齡以后盡管病情仍在進展,但顱骨軟化消失,正常嬰兒的骨縫周圍也可有壓乒乓球樣感覺,額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至七到八個月時變成方盒樣頭型,即方頭,頭圍也較正常增大。

骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可以門及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第七到十肋最為明顯,稱為佝僂病串珠。手腕和足踝部也可形成鈍圓形環形隆起,稱為手鐲、足鐲。一歲左右的小孩可以見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起形成雞胸樣畸形,嚴重佝僂病小兒胸廓下緣形成一個水平凹陷,即肋隔溝或者赫氏溝。由于骨質軟化與肌肉關節松弛,小兒開始站立與行走后雙下肢負重可以出現股骨、脛骨和腓骨彎曲,嚴重者形成膝內翻或者膝外翻,有時有K樣型下肢畸形。

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