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醫(yī)生主講實錄

便秘的主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少和排便困難,許多患者的排便次數(shù)每周少于3次,嚴重者長達2~4周才排便一次。有的患者可突出地表現(xiàn)為排便困難,排便時間可長達30分鐘以上或每日排便多次,但排出困難,糞便硬結如羊糞狀,且數(shù)量很少。

此外,有腹脹、食欲缺乏以及服用瀉藥不當引起排便前腹痛等,體檢左下腹有存糞的腸袢,肛診有糞塊。老年人過分用力排便時,可導致冠狀動脈和腦血流的改變,由于腦血流量的降低,排便時可發(fā)生昏厥。

冠狀動脈供血不足者可能發(fā)生心絞痛、心肌梗死。高血壓者可引起腦血管意外,還可引起動脈瘤或室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發(fā)生猝死。

由于結腸肌層張力低下,可發(fā)生巨結腸癥。用力排便時,腹腔內壓升高可引起或加重痔瘡,強行排便時損傷肛管,可引起肛裂等其他肛周疾病。糞便嵌塞后會產(chǎn)生腸梗阻、糞性潰瘍、尿潴留及大便失禁。

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