小兒腎積水應如何治療方法

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醫(yī)生主講實錄

腎積水的治療方式有以下幾種:

一,局部處理。對于梗阻部位的病變,可用局部處理解決,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位,再吻合,結石摘除等。對于局部壓迫過長,已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合。

二,對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先做造瘺引流。

三,整形手術,必須掌握整形手術的要點:

1,使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。

2,腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。

3,修復時應切除周圍纖維粘連疤痕組織,但勿損傷血供。

4,切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力,如腎積水過大則可將較薄的腎皮質處內翻折疊后固定,以縮小腎內容積。

5,為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管。為避免由于漏尿及溶血郁結,而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口處放置負壓吸引管充分引流。

6,整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發(fā),認為以將病段切除再吻合為佳。

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