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胸廓成形術后有哪些改變?

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醫生主講實錄

胸廓成形術后的改變主要有以下兩點:

一,胸廓成形術是一種永久性的不能復原的胸壁萎陷療法,由于患側胸廓的下陷引起下列生理學方面的改變和變化,在術后短期內發生的這些改變與手術切除的肋骨數量和長度直接相關,具體的有:

1、在標準的胸廓成形術后,即刻的生理改變為患者的患側胸壁局部發生反常運動。

2、由于吸入和呼出的氣體在肺內移動時發生較大的胸腔壓力改變,氣道內的氣體容量也發生異常分布,因此患者的呼吸較為費力。

3、如果縱隔尚沒有固定,患者會有縱隔擺動的現象。

4、在患者的換氣周期內,一側肺的氣體可能回流到另一側肺內。

5、氣道內分泌物儲留,可導致部分氣道梗阻。

6、患側胸壁失去骨性胸壁的支持,胸腔內不能產生較高的正壓,患者的有效咳嗽功能明顯減弱。 

二,胸廓成形術后晚期,患者發生的生理改變不僅與肋骨切除的范圍及肺萎陷有關,而且也與胸廓的畸形有關。在手術切除患側胸部肋骨和胸椎橫突后,將出現不同程度的脊柱側凸,使對側肺功能減弱,如果切除肋間神經,造成同側腹壁麻痹。

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