自身免疫性角膜炎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

自身免疫性角膜炎,主要為蠶蝕性角膜潰瘍,是一種自發(fā)性、慢性、邊緣性、進(jìn)行性、疼痛性的角膜潰瘍,可能是由體液免疫為主,細(xì)胞免疫為輔的自身免性疾病。多發(fā)生于成年人,病情進(jìn)展緩慢,患者的癥狀有劇烈的眼痛、畏光、流淚以及視力下降。

在病變的初期,周邊部的角膜淺基質(zhì)層會(huì)有浸潤(rùn),數(shù)周內(nèi)浸潤(rùn)區(qū)出現(xiàn)角膜上皮的缺損形成潰瘍,缺損區(qū)與角膜緣之間無正常角膜組織分隔,潰瘍眼角膜炎環(huán)形發(fā)展,浸潤(rùn)原呈淺角狀,略隆起,最終累及全角膜。

治療上以局部使用糖皮質(zhì)激素或膠原酶抑制劑滴眼治療為主,有的可使用環(huán)孢素a或fk506滴眼劑使用,有一定的療效,防止混合感染,局部應(yīng)用并使用抗生素滴眼劑及眼膏,適當(dāng)補(bǔ)充維生素類藥物,全身應(yīng)用免疫制劑,如環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤和環(huán)孢素有一定的療效。

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