新生兒敗血癥如何確診

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醫生主講實錄

新生兒敗血癥確診,主要有以下幾點:

一、顱內出血窒息:敗血癥有呼吸暫停,震顫抽搐前顱突出,表示有神經系統疾病史,尤其是出生一周內患兒,因與顱內出血窒息等鑒別。

二、呼吸道疾病:敗血癥在某期癥狀可有呼吸困難,急促,發紺等,應與氣胸,肺炎窘迫綜合征,肺功能不全等鑒別。

三、消化道疾病:腹脹,嘔吐,大便次數多或減少是腸道炎發病的表現,也可在敗血癥時出現。因分析各癥狀的發展和因果關系,對腸炎引起的敗血癥應提高警惕。

四、血液病、新生兒溶血病:紅細胞酶的缺乏也可表現為黃疸,貧血,呼吸急促和呼吸困難等,更嚴重為溶血性貧血并無感染癥狀,可用敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別。

五、新生兒肝炎:以黃疸為首發癥狀,皮膚黃染明顯是全身感染中毒癥狀輕,故常常誤診新生兒敗血癥出現黃疸的機制。除細菌毒素引起的溶血外與肝細胞的損傷,肝臟排泄膽汁障礙,及新生兒肝臟酶系統發育不完善,膽紅素在肝臟結合過程中受到抑制有關。

六、其他感染:單純皰疹巨細胞包含體病,柯薩奇病毒感染等均可在新生兒時期發生其癥狀與敗血癥相似。

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