治療陣發(fā)性室上性心動過速常用藥物有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

首先,如果發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速,我們選擇的藥物第一種就是維拉帕米,也叫異搏定,這種情況下可以靜脈推注,但是對于平時就在服用倍他樂克或者是普萘洛爾,比索洛爾等等這樣的病人,也就是服用過β受體阻滯劑的這種病人是不適用的。

第二個常用藥物就是西地蘭,它是洋地黃制劑,這種藥物對于陣發(fā)性室上性心動過速伴有心功能不全的病人是首選。但是對于預(yù)激綜合征,而且有寬QRS波群的是禁用的,一定要看看它到底是不是預(yù)激綜合征。

第三個藥物就是最安全的藥物,就是胺碘酮,胺碘酮加葡萄糖液靜脈推注,如果仍然沒有轉(zhuǎn)復(fù)可以胺碘酮加葡萄糖液再靜脈泵入,它比維拉帕米也就是異搏定要慢,但是副作用非常少。因?yàn)殛嚢l(fā)性室上性心動過速它主要是房室結(jié)折返而引起,而胺碘酮它主要作用就是在房室結(jié)上,所以可以靜脈推注胺碘酮來阻斷陣發(fā)性室上性心動過速。

再有就是三磷腺苷也叫ATP,這個藥對竇房結(jié)和房室結(jié)都有明顯的抑制作用,對于經(jīng)過房室交界區(qū)折返的這種陣發(fā)性室上性心動過速是非常有效的。這個藥一定要防止對竇房結(jié)的抑制作用,它可以導(dǎo)致竇性停搏,房室傳導(dǎo)阻滯,對于病竇綜合征的患者一定不能用,基本上常用的藥物就是這些。

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