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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性間質(zhì)性腎炎,臨床表現(xiàn)輕重不一,無特異性,藥物相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎,可在用藥以后二至三周發(fā)病,常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)酸痛和腰背痛,但血壓多正常,無水腫,20%至50%的病人,可出現(xiàn)少尿或無尿,伴程度不等的氮質(zhì)血癥,約三分之一病人,出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥癥狀,發(fā)展為急性腎衰竭,少尿或非少尿型均可見。

藥物相關(guān)者80%病人,有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高,但歷時(shí)短暫,95%的病人有血尿,少數(shù)為肉眼血尿,部分病人可有無菌性膿尿,少數(shù)病人可見嗜酸性粒細(xì)胞尿,蛋白尿量常為輕至中量,一般小于兩克。

慢性間質(zhì)性腎炎,主要表現(xiàn)為腎小管功能障礙,如腎性糖尿病,夜尿增多,尿滲透壓下降,低比重尿,以后逐漸出現(xiàn)蛋白尿,為腎小管性蛋白尿,蛋白尿很少超過兩克,常可見無菌性膿尿,腎小管酸中毒,晚期出現(xiàn)腎小球功能減退,最終出現(xiàn)尿毒癥的癥狀。

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