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• 心臟康復(fù)效果及預(yù)后怎么樣

  心臟康復(fù)它的效果非常明顯，我們心內(nèi)科開展了心臟康復(fù)之后，很多病人都評價非常好，對心臟康復(fù)的反應(yīng)非常好，他們的心肺功能明顯的改善，運動能力也明顯的改善。比如有很多病人，在心臟康復(fù)之前，每次也只能步行一二百米，后來做心臟康復(fù)之后，他每次步行五六百米，都沒有憋氣等不舒服。它可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，以及降低患者的病死率，還有再住院率。同時還有一個很重要一點，就是它可以降低經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因為住院率降低了，然后服用的藥物減少了，他的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)自然就下降了，在這里就得提一下，我們科有一個病人，這個病人效果非常好，我之前在心臟康復(fù)的很多會議上，都舉這個病人，都拿這個病人做例子，這個病人是一個，廣泛前壁心肌梗死的男病人，年齡在60歲左右。他之后還出現(xiàn)了急性心力衰竭，后來還做了搭橋術(shù)。所以說，這個病人生活質(zhì)量非常差，他的心功能非常差，射血分?jǐn)?shù)僅僅有24%，正常人心臟的射血分?jǐn)?shù)是50%以上。所以說這個病人存在很多問題，一個是心肺功能特別差，步行能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)下降，還有就是焦慮、失眠等等。這個病人來到我們醫(yī)院之后，我們根據(jù)他的情況，制訂了個體化的運動處方。而且還包括藥物干預(yù)、心理干預(yù)、睡眠等等，綜合的一個整體管理，經(jīng)過三個月康復(fù)鍛煉之后，這個病人的心功能，得到了很大的改善。心臟的射血分?jǐn)?shù)從24%，提高到32%，而且患者生活質(zhì)量，也明顯的改善，精神狀態(tài)也非常好。后來這個病人出院之后，又經(jīng)過在家庭里長期康復(fù)，經(jīng)過一年多的心臟康復(fù)之后，這個病人和他的愛人，去歐洲旅行了一個多月。這在他之前，是根本不敢想象的事情，所以說，心臟康復(fù)是一個非常有效的，能夠顯著改善心肺功能的，一個治療，所以建議所有的心臟病病人，在疾病適合的情況下，一定要去做心臟康復(fù)。

  

  03:09
  張振英 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-12 1808次

• 什么是軀體形式障礙

  所謂的軀體形式障礙，是我們上世紀(jì)末引進的國外的一些診斷的概念。它指的是某一部分病人，有焦慮、抑郁，這樣的情緒方面的表現(xiàn)。他們主要表現(xiàn)為：第一，懷疑自己有某種重大的疾病，糾纏不休，反復(fù)去診治，各個大醫(yī)院、各個權(quán)威，他都去看過，沒完沒了檢查。檢查了陰性的結(jié)果他不相信，甚至有的人很狂妄地認(rèn)為我這個病是一個疑難病，檢查我的儀器還沒發(fā)明出來。第二，有的表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)，比如進食困難、不思飲食、消瘦，反復(fù)檢查自己的胃腸道，發(fā)現(xiàn)沒有什么太大的問題，或者是有輕微的病變，他又不能理解，也不相信。還有的人長期拉肚子、營養(yǎng)不良，這都是表現(xiàn)在植物神經(jīng)系統(tǒng)里，在消化系統(tǒng)里邊表現(xiàn)得最明顯。第三，有的病人有小病，有器質(zhì)性的病變，但是他把自己的小病當(dāng)成很危險的、很重要的大病，反復(fù)治療，效果又不理想，達(dá)不到他的預(yù)期效果，把自己的某一種器官，比如心臟、胃腸道，當(dāng)成他發(fā)泄不良情緒的一個把子，反復(fù)的糾纏，反復(fù)的治療，反復(fù)地請教權(quán)威，而達(dá)不到他的理想效果。把這些臨床上表現(xiàn)的病人，我們總結(jié)起來叫做軀體化障礙，或者叫軀體形式障礙。它是一種心理疾病，也叫做精神系統(tǒng)的疾病，應(yīng)該請專業(yè)的醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師進行診斷和鑒別診斷，進行很好的對癥的治療，應(yīng)該能收到很好的效果。

  

  02:25
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 18999次

• 軀體變形障礙的藥物治療
  第一類就是抗抑郁藥，選擇五羥色胺再攝取抑制劑，直接對于軀體變形障礙有效，而且耐受性也是比較好的，但是往往需要比較高的劑量，比較長的療程服用，沒有持續(xù)服藥的軀體變形障礙患者，在38周以后的復(fù)發(fā)率高達(dá)了83.8%，再就是三環(huán)類抗抑郁藥，也有一定的療效，而且氯苯帕米療效優(yōu)于地西帕米，也有研究顯示就是維拉法新對軀體變形障礙也有效。第二類就是抗精神病藥，軀體變形障礙存在妄想性癥狀，但是抗精神病藥物和安慰劑研究發(fā)現(xiàn)沒有明顯的差異。第三就是抗癲癇藥，有52.9%的患者，對左乙拉西坦治療是有應(yīng)答的，也會發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥治療軀體變形障礙可能有效。
  語音時長 1:31”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-18 4228次

• 軀體變形障礙的診斷要點
  一是具有一個或多個感知到的或者是他人看起來微小或者是根本觀察不到的外表方面的缺陷或者瑕疵的一個先占觀念。二就是在這個障礙病程的某些時間段之內(nèi)，作為對外貌關(guān)注的一個反映個體表現(xiàn)出重復(fù)行為。比方照鏡子，過度的修飾，皮膚的搔抓，尋求肯定或者是精神活動，比方對比自己和他人的一個外貌進行對照。第三就是這種先占觀念引起了據(jù)臨床意義的痛苦或者是導(dǎo)致了社交職業(yè)或者是其他重要功能方面的損害。第四就是外貌先占概念或者觀念不能用符合進食障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的個體，對于身體脂肪和體重的一個關(guān)注的癥狀來更好的解釋。
  語音時長 1:25”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-17 1505次

• 軀體化障礙的癥狀是什么
  軀體化障礙表現(xiàn)為患者身體各個部位的不舒服感覺，今天這里難受，明天那里不舒服，具體哪個地方也說不清楚，一般有頭疼，胸疼，腹疼，腿疼，胳膊疼，胃腸道不適，反酸，噯氣，惡心嘔吐，尿頻，尿急，心慌氣短，胸悶，出虛汗等。
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2019-01-15 4705次

• 記憶障礙的預(yù)后如何
  病情分析：關(guān)鍵是看導(dǎo)致記憶障礙的原因是什么。如果是阿爾茨海默病引起的，患者的癥狀通常是進行性加重。如果是額顳葉癡呆導(dǎo)致的，預(yù)后也是比較差的。如果是腦梗死引起的記憶障礙，患者經(jīng)過治療，可以有一定程度的好轉(zhuǎn)。意見建議：建議患者及時醫(yī)院就診，完善腦電圖、顱腦核磁共振等方面的檢查。要注意完善相關(guān)認(rèn)知功能量表的評定，盡快地明確病因，進行針對性干預(yù)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-22 801次

• 軀體癥狀障礙與轉(zhuǎn)換障礙的鑒別
  轉(zhuǎn)換障礙患者的表現(xiàn)是喪失了某些神經(jīng)功能，比方說運動，視、聽、說能力等等。而軀體癥狀障礙患者展示的是軀體癥狀帶來的精神痛苦。典型情況下，轉(zhuǎn)換障礙患者對神經(jīng)科癥狀，采取泰然處之的態(tài)度。而軀體癥狀障礙患者一貫的態(tài)度是圍繞癥狀，尋求檢查和治療。軀體癥狀障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，他的一個表現(xiàn)有助于確定具體癥狀障礙、
  劉強 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-01-21 291次

• 軀體形式障礙的治療
  心理療法是治療軀體形式障礙最主要的方式，醫(yī)生和患者之間要建立好醫(yī)患關(guān)系，幫助患者早日擺脫病癥的折磨。其實無論何種疾病或病癥，患者都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，保證一個愉悅的心情、健康的心態(tài)、積極配合的態(tài)度、以及戰(zhàn)勝病癥的信心，對治療疾病是很大的臂助。最忌病患過度悲觀、憤怒、不配合等等消極狀態(tài)。心理治療是主要
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2018-12-21 4802次