糖尿病和腎功能不全

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醫生主講實錄

糖尿病是可以導致出現腎功能不全的狀況的,糖尿病的慢性并發癥之一,也是比較常見的慢性并發癥,就是糖尿病腎病。就是指糖尿病引起的一個腎臟的病變,主要表現為腎功能減退和視網膜病變。糖尿病腎病的特點,就是進行性的白蛋白尿的出現。糖尿病腎病,在臨床上分為五期:

第一期叫做腎小球的高濾過期,這個時期的表現,腎小球濾過率的增加,一般可以增加30%到40%。

第二期叫做正常的蛋白尿期,它的表現一般在糖尿病疾病后的兩到三年,這個病變是可以逆轉的,沒有明顯的臨床表現,僅在運動后,出現微量的白蛋白尿。

第三期,多見于糖尿病疾病后的五到七年,這個時候就是持續的微量白蛋白尿,它的尿常規的化驗蛋白的定性是A型,但是腎小球濾過率下降至正常或者接近正常,血壓略升高,但未達到高血壓水平。

第四期,叫做臨床的蛋白尿期,尿化驗的蛋白定性會是陽性,而且尿白蛋白的排泄率大于兩百微克每分,或者尿白蛋白排泄量會大于按4小時三百毫克。一般高血壓和水腫并且多成一個腎病綜合征樣的表現,而且它的腎功能開始出現逐漸的減退。

五期,是中末期的腎病,就是我們平常說的尿毒癥。

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