處理妊娠期抑郁障礙時(shí)，權(quán)衡治療和不治療對(duì)母親和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。應(yīng)該向患者和家屬講清楚，抗抑郁治療與不治療的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。治療應(yīng)該根據(jù)抑郁的嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尊重孕婦和家屬的意愿進(jìn)行調(diào)整。
目前，抗抑郁藥在孕期使用的風(fēng)險(xiǎn)和安全性還沒有最后定論。通常癥狀比較輕的患者，應(yīng)該給予健康教育，支持性心理治療即可，比方既往有過(guò)輕、中度發(fā)作，可基于認(rèn)知行為治療和人際關(guān)系心理治療；中度或者有嚴(yán)重自殺傾向的患者，可以考慮抗抑郁藥治療。
當(dāng)前，孕婦使用最多的抗抑郁藥是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，盡可能使用單一藥物并考慮患者既往治療情況。在孕期前三個(gè)月，不適宜使用抗抑郁藥，除非明顯的利大于弊才謹(jǐn)慎使用，產(chǎn)前要適量減少用藥或者是停藥，減少臨產(chǎn)時(shí)胎兒呼吸、神經(jīng)、肌肉異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期用藥還要參考循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，參照孕期抗抑郁藥使用分級(jí)，盡量選擇對(duì)胎兒影響小的藥物，比如B類藥物。關(guān)于妊娠使用抗抑郁藥后產(chǎn)生的不良事件，主要涉及胎兒發(fā)育、新生兒發(fā)育和長(zhǎng)期發(fā)育三個(gè)問(wèn)題。除帕羅西汀以外，孕期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，并沒有增加患兒心臟疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但是可能增加早產(chǎn)和低體重風(fēng)險(xiǎn)。
