雙相障礙與單相抑郁的鑒別

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醫(yī)生主講實錄

明確區(qū)分單相抑郁,也就是反復(fù)發(fā)作的抑郁癥和雙相抑郁,它有非常重要的實踐意義。如果診斷為單相抑郁,就應(yīng)該給予抗抑郁藥治療。但是如果診斷為雙相障礙,標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)該是心境穩(wěn)定藥,不恰當(dāng)?shù)厥褂每挂钟羲帲菀讓?dǎo)致轉(zhuǎn)向惡化病情。

抑郁障礙診斷的主要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及病程,而50%以上的雙向情感障礙患者以抑郁癥狀為首發(fā)。一型尤其多,為數(shù)不少的一些雙向抑郁,特別是雙向二型的抑郁患者最初診斷為單相抑郁。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)37%的雙向抑郁患者這有過一次躁狂或者是情躁狂的發(fā)作之后。因為在醫(yī)院初次就診是容易就被誤認(rèn)為是單相抑郁,誘因為過早和過多的使用一些抗拒藥,其中23%的患者出現(xiàn)或是加入了快速循環(huán)發(fā)作。

患者雙向抑郁,被調(diào)查的患者當(dāng)中60%最初被當(dāng)成單相抑郁,并且從第一次出現(xiàn)心悸癥狀,到為確診為雙相障礙的平均的時間大約得十年。特別是輕躁狂發(fā)作相對短暫和輕微,患者和家屬長不認(rèn)為是有異常表現(xiàn),造成有很多的患者被誤診為單項的抑郁,僅僅低于抗抑郁藥治療,造成的情緒更加不穩(wěn)定,難度更大。

在臨床當(dāng)中,往往會選擇輕躁狂量表的測定或者是反復(fù)詢問患者在發(fā)病期間,是否有輕躁狂和躁狂的一些表現(xiàn),再加以鑒別。

以上內(nèi)容僅供參考

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