克羅恩病的手術指征是什么

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醫生主講實錄

克羅恩病的手術指征

第一:完全性腸梗阻;

第二:瘺管與膿腫形成;

第三:急性穿孔或不能控制的大量出血。它的手術指征主要是針對并發癥,因為克羅恩病具有復發的傾向,手術后復發率高,所以,一般我們主張的是藥物保守治療。這里面要注意,對于腸梗阻要區分炎癥活動引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機械梗阻,前者需要進食、積極的內科治療多可緩解,而不需要手術;對沒有合并膿腫形成的瘺管,積極內科保守治療,也可使它閉合。合并膿腫形成或內科治療失敗的瘺管才是手術的指征。手術方式主要是病變腸段切除,術后復發的預防至今仍然是個難題,美沙拉嗪或甲硝唑可減少復發。

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