結核性胸膜炎大多數都是有人型結核菌所引起的,起結構性胸膜炎的途徑有:
第一個,肺門淋巴結結核的細菌經過淋巴管逆流至胸膜。
第二個,臨近胸膜的肺結核病灶破潰,使結核菌或者結核感染的產物,直接進入胸膜腔內。
第三個,急性或者是亞急性的血行播散型的結核引起胸膜炎。
第四個,機體的變異性較高,胸膜對結核毒素出現高度的反應引起的滲出。
第五個,胸椎結核和肋骨結核,向胸膜腔破潰,因為真實的胸膜活檢或者是胸腔鏡的活檢已經證實,80%的結核性胸膜炎,壁層胸膜有典型的結核病理改變,因此結核桿菌直接侵犯胸膜是結核性胸膜炎的主要的發病機制。