羊水栓塞的主要治療方案

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醫生主講實錄

治療原則為羊水栓塞搶救成功的關鍵,關鍵早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮,歸納為以下幾方面:

一、抗休克,出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素,常選用地塞米松靜脈滴注。

二、吸氧,應爭取行正壓持續給氧,至少用面罩給氧或使用人工呼吸機。

三、解除肺動脈高壓,供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流量灌注,盡量盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預防急性右心衰竭,末梢循環衰竭和急性呼吸衰竭,常用的藥物有氨茶堿、罌粟堿、阿托品、酚妥拉明等。

四、抗休克,及時的擴充血容量糾正酸中毒,調整血管緊張度。

五、防治DIC,羊水栓塞診斷一旦確立,應開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內凝血,保護腎臟功能。

六、預防心力衰竭,可用快速洋地黃制劑靜脈注射,必要時4~6小時重復一次。

七、防治多器官損傷。

八、及時正確使用抗生素。

九、產科處理,及時的產科處理對于搶救成功與否極為重要,羊水栓塞發生于胎兒娩出前,應積極改善呼吸循環功能防止DIC、搶救休克等,如果宮頸未開或未開全者應行剖宮產術以解除病因,防止病情惡化。

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