慢阻肺最佳治療方法

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醫生主講實錄

分為穩定期的治療和急性加重期的治療。

?穩定期的治療:

一,教育和勸導患者戒煙,因職業或環境粉塵刺激性氣體所致者,應脫離污染環境。

二,支氣管舒張藥,包括短期按期運用以緩解癥狀,及長期規則應用以減輕癥狀。通常用的有舒喘寧,思力華,氨茶堿,沐舒坦和激素等。

三,祛痰藥物,對于痰不易咳出者可應用,常用的有鹽酸氨溴索,每日三次。

四,糖皮質激素對重度和極重度患者反復加重的患者有研究顯示,長期吸入糖皮質激素與長效的β2受體激動劑聯合運用,可增加運動耐量,減少急性發作的頻率,提高生活質量。甚至有些患者的肺功能能得到部分改善,常用的有沙美特羅、氟替卡松,福莫特羅,布地奈德。

五,長期家庭氧療對慢阻肺患者,可以提高生活質量和生存率。

急性加重期的治療:

一,急性加重期的治療,要確定患者的病因和嚴重程度,考慮是細菌或病毒感染給予分別的對癥治療。

二,根據病情嚴重程度,決定是門診治療還是住院治療。

三,支氣管舒張藥物,從穩定期應用有嚴重的癥狀的患者給予較大劑量的霧化吸入沙丁胺醇,或者是舒利迭。

四,低流量吸氧發生的低氧血癥患者,可給予鼻導管或者是面罩吸氧。

五,抗生素,當患者有膿性痰提示細菌感染時,應該根據患者所在病原菌的藥敏結果,積極選用抗生素治療感染。

六,糖皮質激素,對住院的急性加重期可考慮給予口服。

以上內容僅供參考

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