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• 肝損害是什么意思

  肝損害是我們臨床上比較常用的一個(gè)術(shù)語，它是指各種原因所引起的肝臟功能的損害。肝功能損害在生化指標(biāo)上可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶，比如ALT、AST的升高，有些病人還會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高，比如直接膽紅素、總膽紅素、間接膽紅素的升高，部分病人還會(huì)出現(xiàn)白蛋白降低、凝血功能減退等等。如果發(fā)現(xiàn)有肝損害，我們建議一定要積極尋找病因，只有尋找病因，才有可能對(duì)因治療，這樣能夠有效的治療肝損害，并且防止肝臟疾病的進(jìn)一步發(fā)展。目前引起肝損害比較常見的原因，有慢性病毒性肝炎、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、脂肪肝以及自身免疫性肝病等等，我們可以從這幾個(gè)方面進(jìn)行排查。

  

  01:17
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-02-01 10454次

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24501次

• 非甾體類抗炎藥會(huì)損害腎臟嗎
  非甾體類抗炎藥對(duì)腎臟有一定的損傷作用，它可以引起蛋白尿、管型尿，以及尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞，極少數(shù)病人出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎并導(dǎo)致腎病綜合征。非甾體類抗炎藥抑制體內(nèi)前列腺素E的產(chǎn)生，而前列腺素E具有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管的作用。因此非甾體類抗炎藥可使腎臟的血流灌注減少。在由糖尿病、高血壓、肝硬化等引起的腎功能不全的病人中，使用非甾體類抗炎藥可是腎衰竭加重。非甾體類抗炎藥在一般劑量下很少發(fā)生腎臟損害，阿司匹林單藥誘發(fā)嚴(yán)重腎臟損傷的比較少，但是復(fù)方阿司匹林，比如含有非那西丁和咖啡因的阿司匹林，常有大量腎病病例的報(bào)道，成為了社會(huì)問題。其他非甾體類抗炎藥比如消炎痛，布洛芬，奈普生，保太松等，均有腎毒性。
  語音時(shí)長 1:52”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4947次

• 非甾體類抗炎藥物會(huì)損害腎臟嗎
  在臨床上非甾體類抗炎藥物對(duì)腎臟是有一定的損傷作用的，它可以引起蛋白尿，管型以及尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞等，極少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)急性間質(zhì)性腎炎并會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征。非甾體類抗炎藥物抑制體內(nèi)前列腺素e的產(chǎn)生，而前列腺素e具有強(qiáng)大的擴(kuò)張血管的作用。因此非甾體類抗炎藥物可以使腎臟的血流灌注減少，在有糖尿病，高血壓，肝硬化等引起的腎功能不全的病人中使用非甾體類抗炎藥物可以使患者的腎衰加重。非甾體類抗炎藥物在一般劑量下很少發(fā)生腎臟損害，阿司匹林單用誘發(fā)嚴(yán)重腎臟損傷的極少，但復(fù)方阿司匹林曾有大量腎病病例報(bào)道，幾乎成為社會(huì)問題。其他非甾體類抗炎藥物如消炎痛，布洛芬，奈普生，保太松等均有腎毒性。
  語音時(shí)長 1:42”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 3942次

• 非甾體抗炎藥有哪些
  非甾體抗炎藥是一類不含有甾體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，這類藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2018-12-13 16005次

• 非甾體類抗炎藥有哪些
  病情分析：非甾體類抗炎藥是全球使用最多的藥物種類之一。有普通片劑、緩釋片、緩釋膠囊、混懸液等多種劑型。包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。盡量避免不必要的大劑量、長期應(yīng)用，此藥物多數(shù)都會(huì)產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)及潰瘍，如惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹脹、食欲減退等，建議盡量飯后使用或應(yīng)用腸溶膠囊，避免對(duì)胃產(chǎn)生較多刺激。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-08 9005次

• 非甾體抗炎藥有哪些
  非甾體抗炎藥有布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片、吲哚美辛片、萘普生片等，但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可以私自服用。1、布洛芬緩釋膠囊：可以用于改善輕、中度疼痛，例如肌肉酸痛、頭痛等，也可以用于改善流行性感冒引起的發(fā)熱。2、對(duì)乙酰氨基酚片：是非甾體抗炎藥，有解熱鎮(zhèn)痛的作用，用于治療普
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-08-09 0次

• 非甾體抗炎藥有哪些
  在我們的日常生活中，難免會(huì)遭遇疼痛、發(fā)熱和炎癥等問題，這時(shí)非甾體抗炎藥就成了我們的得力助手。現(xiàn)在，我們就來詳細(xì)了解一下幾種常見的非甾體抗炎藥，它們的藥物機(jī)制以及治療的疾病。1、布洛芬片：通過減少前列腺素的合成，從而實(shí)現(xiàn)消炎、鎮(zhèn)痛和退熱的效果。常用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛和炎癥。2、雙
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2024-11-06 0次