溶血反應是輸血中最嚴重的并發癥,這是由于A、B、O、Rh血型不相容性,血漿不相容性,輸入異型血和破壞的紅細胞,例如有儲存的血液被過度加溫和接觸了不適當的靜脈注射溶液,或注射了非等滲溶液而引起。
當供血者的紅細胞被受血者血漿中的抗體作用時,溶血反應最嚴重。根據反應發生的時限可分為急性溶血性輸血反應和遲發性溶血性輸血反應。急性溶血性輸血反應在輸血期間或是出血后立即發生,表現為原輸血靜脈處的紅腫疼痛,病人有寒顫、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛胸悶、心率加快,休克,乃至血壓下降,隨之可出現血紅蛋尿和溶血性黃疸,嚴重者會發生彌漫性的血管內凝血以及急性腎衰竭。
遲發性溶血性輸血反應多發生在輸血后的七到十四天,表現為不明原因的發熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿,病人一般癥狀并不明顯,但要與急性丙型肝炎相鑒別。