有關(guān)移植患者與糖尿病

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醫(yī)生主講實錄

腎臟移植和糖尿病的風(fēng)險增加是相關(guān)的,而且可能會使原有的糖尿病更難控制一些,有三分之一的移植接受者在移植后六個月之內(nèi)會發(fā)生糖耐量異常,所以患者需要篩查糖尿病,并由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行管理。

移植之后影響血糖的主要因素包括抗排異的藥物,特別是神經(jīng)鈣蛋白抑制劑,依維莫司,西羅莫司和糖皮質(zhì)激素,硫唑嘌呤和麥考酚酯是不影響糖耐量的,移植之后腎功能改善,增加了內(nèi)源性胰島素的清楚,會使胰島素需要量增加,移植后的糖尿病的治療和二型糖尿病非移植患者是差不多的。

要有飲食和生活方式的治療,腎功能不全的患者注意避免使用二甲雙胍,但是可以使用磺脲類的,腎功能受損的患者更適合格列齊特和格列吡嗪,而避免用格列本脲和格列美脲,噻唑烷二酮類最好要避免使用。另外要注意西格列汀和環(huán)孢素合用話,可能會導(dǎo)致qt間期延長。

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