膜性腎小球腎炎病理變化

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醫生主講實錄

膜性腎小球腎炎病理表現如下:

免疫熒光檢查,常見IgG呈均勻細顆粒樣沿毛細血管壁外彌漫性沉積。大多數患者,同時有c3沉積。

光鏡下可見,腎小球上皮細胞下免疫復合物沉積,導致毛細血管基底膜彌漫性增厚,腎小球基底膜上皮側有釘突形成,基底膜逐漸增厚。電鏡下早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物,常伴有廣泛乳突融合。

原發性膜性腎病,腎小球系膜區和內皮下,一般無免疫復合物沉積。若存在,則應當與繼發性腎小球腎炎相鑒別,如狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎炎等。

若免疫熒光方面,發現c4、c1q沉積,主要注意排除繼發性因素的存在。

電鏡下,如果在系膜區和內皮下見電子致密物,應注意繼發性病因的存在。

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