一般對于慢性腎炎患者使用糖皮質激素或細胞毒藥物,目前尚無一致的看法。慢性腎炎是一組臨床綜合征,它的臨床表現、病理類型是有所不同的,因此要根據病情進行綜合分析。
腎活檢病理穿刺對于慢性腎炎的診斷和治療的確定具有重要的意義,因此臨床上如果沒有明顯的腎穿刺禁忌,應盡可能進行腎穿刺術,明確患者的病理類型,為糖皮質激素和細胞毒藥物的應用提供臨床依據。
應當根據腎穿刺活檢的病理結果確定治療方案,如果患者腎穿刺為活動性病變為主,而且伴有大量蛋白尿,應當積極治療;如果沒有用藥禁忌,可以選用糖皮質激素,如強的松,或細胞毒藥物,如環磷酰胺等治療,治療期間應注意密切觀察患者臨床療效,以及腎功能;另外如果患者腎穿刺結果提示以慢性病變為主,則不考慮使用糖皮質激素或免疫制劑進行治療。