血小板減少性紫癜怎么診斷

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醫生主講實錄

血小板減少性紫癜是一種以血小板減少為特征的出血性疾病,主要表現為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板的顯著減少,可以分為特發性血小板減少性紫癜,繼發性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜,它的臨床表現主要是以出血為主,可以有皮膚黏膜瘀點, 紫斑,鼻出血,口腔血包等,嚴重者會發生顱內出血是主要的死亡原因。

血常規顯示只有血小板減少,而其他各系血細胞均在正常范圍,可伴有貧血,網織紅細胞增高,骨髓涂片特發性血小板減少性紫癜患者,骨髓增生活躍,巨核細胞正常增多,較為突出的改變是巨核的核將成熟不平衡,胞質中顆粒較少, 產板型巨核細胞明顯減少或者缺乏,絕大多數成人特發性血小板減少性紫癜患者,血小板相關免疫球蛋白g和血小板相關免疫球蛋白m可以出現升高。

血栓性血小板減少性紫癜,根據溶血的程度可出現血清結合珠蛋白水平降低間,間接膽紅素升高,血紅蛋白尿等,但抗人球蛋白試驗陰性,根據病史,臨床表現以及相應的檢查,可以做出血小板減少性紫癜的診斷。

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