重癥肌無力不會影響智力,重癥肌無力主要是表現為全身骨骼肌有可能會受累,導致肌無力。但是在發病早期可以單獨的出現,眼外肌、咽喉肌或者肢體肌肉無力,顱神經支配的肌肉較脊神經支配的肌肉更容易受累。經常從一組肌群無力開始逐漸累積到其它的肌群,一直到全身的肌無力。部分患者在短期內,可能會出現全身肌肉無力,甚至發生肌無力危象。
骨骼肌表現為波動性,易疲勞性,晨輕暮重、活動后加重、休息后能夠減輕。眼外肌無力所導致的對稱或者非對稱性的上瞼下垂或者雙眼復視,是重癥肌無力最常見的首發癥狀。還有可能會出現交替的性上瞼下垂、雙側上瞼下垂、眼球活動障礙、瞳孔大小一般是正常的,對光反射也正常。
面肌受累的話會導致鼓腮漏氣、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、苦笑或者呈疾病面容;咀嚼肌受累會導致咀嚼困難;咽喉肌受累出現構音障礙;吞咽困難飲水嗆咳、最聲音嘶啞;頸部肌肉受累,會表現為頭頸活動障礙等。