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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2945次

• 腦出血睜眼算有意識嗎

  腦出血的病人，他影響了大腦皮層細胞的功能，可以造成昏迷，意識障礙。有一些比較嚴重的病人，形成一個植物人，植物狀態，他雖然能睜眼，但是他對熟人視而不見，對于檢查，護理他的醫護人員，也是視而不見，和他對話他沒有回答，也就是說他處在一個睜眼昏迷的狀態，他大腦的皮層功能受到影響，他并不認人，并不是神志清楚，而是處于一個神志不清楚的狀態。他的睜眼閉眼，是一個無意識的動作，他的大腦皮層對語言，對表情，對于溝通，都不能夠建立。那么和他進行溝通的時候，語言交流，表情交流的時候，是做不到的，這樣的病人，我們說他是一個睜眼昏迷，或者說他是一個植物人狀態。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-15 20426次

• 腦外傷病人睜眼無意識
  腦外傷病人的治療過程中，經常出現能夠自主睜眼，但是沒有意識的情況，這是屬于睜眼昏迷狀態，在腦外傷后也是很常見的。這主要是因為腦組織損傷嚴重導致的，在早期經過治療以后，病情雖然得到控制，水腫消退，病情穩定了，但是因為腦組織的廣泛損傷，導致無法恢復自主意識，這樣雖然是能夠自己睜眼，但是對于外界的呼喊以及聲音的刺激是沒有什么反應的，有時候對于疼痛刺激會有一些反應，但這也不是有意識的。出現這種狀況說明病情是非常重的，如果經過治療以后一直無法恢復意識的話，這就是稱為植物人狀態，在病情穩定以后可以通過針灸以及高壓氧治療，來促進意識的恢復。
  語音時長 1:12”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-22 13221次

• 腦出血昏迷睜眼無意識
  腦出血如果出血量比較大，對于腦組織的損傷重就會導致出現昏迷狀態，能睜眼沒有意識這稱為睜眼昏迷狀態，這也是很常見的。如果目前腦出血以后時間不是很長，還是有恢復的希望的，有必要積極的治療進行促醒。首先這可以用一些促醒的藥物，比如納洛酮和納美芬等，另外可以用一些營養神經藥物，比如神經節苷脂，乙酰谷酰胺。此外可以用一些改善腦循環的藥物，比如舒血寧、血塞通注射液等，同時還可以做針灸和高壓氧，這樣對于促進病人的意識的恢復是有很大幫助的。有一部分因為腦組織損傷過重，可能意識一直無法恢復。一般來說腦出血以后的恢復期是三個月到半年，在這期間還是有恢復的可能性的，如果超過這個時間，就是屬于后遺癥，以后主要就是為了預防并發癥，再進行其他的治療意義不大。
  語音時長 1:30”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-24 12460次

• 腦外傷睜眼無意識怎么回事
  腦外傷睜眼無意識，這是屬于睜眼昏迷狀態，在腦外傷后是很常見的，主要見于彌散性軸索損傷和腦干損傷等，說明腦的損傷非常嚴重，這種狀況首先可以應用一些改善腦循環和營養腦神經的藥物治療，另外可以做高壓氧和針灸，對于促進意識的恢復有幫助。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-20 3106次

• 腦外傷病人睜眼無意識怎么回事
  腦外傷病人能夠睜眼但無意識，這是屬于睜眼昏迷狀態，在腦外傷后是很常見的，主要見于廣泛的腦挫裂傷以及彌散性軸索損傷和腦干損傷等。說明腦損傷非常嚴重，這首先可以應用一些改善腦循環營養腦神經的藥物治療，另外可以做針灸和高壓氧，對于促進改善和恢復有幫助。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-22 4505次

• 大腿肌肉無意識跳動
  大腿肌肉出現無意識跳動的情況，又被稱之為肌肉震顫。見于大腿部位的肌肉出現連續而有節律的收縮與舒張過程，分為生理性震顫和病理性震顫。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 2449次

• 大腿肌肉無意識跳動
  大腿肌肉無意識跳動通常由多種因素引發，包括肌肉疲勞、電解質紊亂以及神經損傷等。首先，肌肉疲勞是大腿肌肉跳動的常見原因。長時間運動或過度勞累后，神經細胞仍可能繼續發送神經沖動到肌肉，導致肌肉不自主跳動。此時，適當休息和局部按摩可有效緩解癥狀。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-08-12 0次