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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2823次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4293次

• 肺栓塞需要抗凝嗎
  肺栓塞一般需要抗凝治療，但是病情嚴(yán)重者有可能需要首先溶栓治療，然后進(jìn)行抗凝治療，抗凝治療之前也需評(píng)估有無出血風(fēng)險(xiǎn)，有顯著出血風(fēng)險(xiǎn)者可能是抗凝治療的禁忌。肺栓塞一般是血栓堵塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致，該病主要的治療方法是抗凝治療，許多肺栓塞單純抗凝治療病情可能就會(huì)逐漸恢復(fù)，但是如果是嚴(yán)重肺栓塞，甚至出現(xiàn)了血壓下降等，可能需要采取溶栓治療的方法，溶栓治療后還需進(jìn)行抗凝治療。此外，部分患者出血風(fēng)險(xiǎn)太高，屬于抗凝治療的禁忌，此時(shí)存在治療矛盾，病情比較兇險(xiǎn)，可能會(huì)危及到生命。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2022-03-01 1922次

• 肺栓塞抗凝需要住院多久
  肺栓塞抗凝治療需要住院多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)該結(jié)合具體情況。對(duì)于肺栓塞這種疾病多數(shù)情況下病情是比較重的，需要給予抗凝治療一周或者更長(zhǎng)的時(shí)間，病情才能穩(wěn)定，甚至有的時(shí)候還需要首先給予溶栓的治療。另外口服華法林等抗凝藥物也需要調(diào)整藥物的劑量，這個(gè)藥物達(dá)到有效的劑量，通常也需要一周或者更長(zhǎng)的時(shí)間。但是需要指出有些肺栓塞的患者病情可能并不太重，生命體征穩(wěn)定，住院期間也可以使用一些新型的口服抗凝藥，比如利伐沙班。有時(shí)3-5天的住院治療，病情就有可能達(dá)到穩(wěn)定，符合出院的標(biāo)準(zhǔn)。但是出院后應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)復(fù)診。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-04-22 2170次

• 肺栓塞什么情況需長(zhǎng)期抗凝
  肺栓塞的患者在手術(shù)之后，如果情況仍然不是很穩(wěn)定，需要長(zhǎng)期的使用抗凝的藥物進(jìn)行控制病情和進(jìn)行治療。當(dāng)然患者可以定期的做檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況以及肺部的一些具體情況，來判斷是否需要繼續(xù)使用抗凝的藥物。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2019-01-29 1602次

• 肺栓塞用抗凝好嗎
  肺栓塞如果在確診之后治療的方法主要就是抗凝治療的方法，但是注意在治療的過程中，有可能會(huì)遇到一些特殊的情況，這種情況不能使用抗凝治療的方法，比如說出現(xiàn)較嚴(yán)重的活動(dòng)性出血，蛛網(wǎng)膜下腔及腦內(nèi)出血，甚至是惡性高血壓不能用抗凝治療。
  王寒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-21 2504次

• 肺栓塞需要長(zhǎng)期抗凝
  不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r(shí)間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時(shí)間我們一般需要三個(gè)月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出現(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個(gè)月時(shí)間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長(zhǎng)期
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 259次

• 肺栓塞抗凝治療指南是什么
  肺栓塞抗凝治療指南，對(duì)于肺栓塞患者需要抗凝的，對(duì)于抗凝的規(guī)范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進(jìn)行重合等到華法林起效，就是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值達(dá)到準(zhǔn)值2這時(shí)候就可以停用低分子，繼續(xù)口服華法林抗凝，一般情況降國(guó)際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復(fù)診對(duì)于采用華法林抗
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1051次