心律失常的發(fā)生機(jī)制包括沖動(dòng)的形成的異常或沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常。沖動(dòng)形成的異常包括竇房結(jié)、結(jié)間束、冠狀竇口附近、房室結(jié)的遠(yuǎn)端和希氏束、普肯耶系統(tǒng)等處的心肌細(xì)胞均具有自律性。自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮性改變或其內(nèi)在病變，均可導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)臎_動(dòng)發(fā)放。
此外心肌缺血、藥物、電解質(zhì)紊亂、兒茶酚胺增多，也可導(dǎo)致自律性異常增高，而形成各種快速性心律失常。沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，折返是快速心律失常的最常見發(fā)生機(jī)制。產(chǎn)生折返的基本條件是傳導(dǎo)異常，它包括心臟兩個(gè)或多個(gè)部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)期各不相同，相互連接形成一個(gè)閉合環(huán)。其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯；另一通道傳導(dǎo)就變得緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道，有足夠時(shí)間恢復(fù)興奮性。原先阻滯的通道再次激動(dòng)，從而完成一次折返激動(dòng)。沖動(dòng)在環(huán)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常。
