妙手醫(yī)生精選

與慢性化膿性中耳炎鑒別的疾病

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醫(yī)生主講實錄

急性中耳化膿性炎癥,病程超過六到八周時,病變侵及中耳黏膜,鼓膜或者深達骨質,造成不可逆損傷,常合并存在慢性乳突炎,成為慢性化膿性中耳炎。

與慢性化膿性中耳炎鑒別的疾病有:

一、中耳癌,多為鱗狀細胞癌,好發(fā)于中年以上患者。耳內有血性分泌物及肉芽,伴有耳痛,可出現(xiàn)同側周圍性面癱以及張口困難,晚期有腦神經(jīng)受損癥狀。患者多有長期耳流膿史,檢查見外耳道和鼓室有新生物,觸之易出血,影像學檢查常可發(fā)現(xiàn)局部骨質破壞,新生物活檢可確診。

二、結核性中耳乳突炎,多繼發(fā)于肺結核或者其他部位的結核,耳內膿液稀薄,鼓膜可為緊張部中央或邊緣性穿孔,有時可見蒼白肉芽,聽力損失明顯,乳突x線片以及ct提示骨質破壞或死骨形成,對肉芽組織進行病理學檢查或取分泌物涂片培養(yǎng),多數(shù)可確診,確診有困難者可考慮行中耳探查術。

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