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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎衰竭是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專門的名詞叫做糖尿病腎病,是糖尿病患者最主要的微血管病變之一,美國(guó)、日本及許多西歐國(guó)家統(tǒng)計(jì)資料表明,糖尿病腎病已經(jīng)成為了腎衰竭的首位病因,目前在我國(guó)糖尿病腎病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。

根據(jù)糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)及病理生理改變,將糖尿病腎病分為五期:

一期,腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期,這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解,這一期沒有病理組織學(xué)損傷。

二期,正常白蛋白尿期,腎小球?yàn)V過(guò)率高于正常水平,腎小球病理改變表現(xiàn)為基底膜的增厚,系膜區(qū)增多,運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排出率升高,休息以后恢復(fù)正常。

三期,稱為早期糖尿病腎病期,又稱持續(xù)微量白蛋白尿期,腎小球?yàn)V過(guò)率開始下降,腎小球病理改變重于二期,可以出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈玻璃樣病變。

四期,臨床糖尿病腎病,病理上出現(xiàn)典型的K-W結(jié)節(jié),出現(xiàn)大量的白蛋白尿和尿蛋白大于五百毫克每24小時(shí),腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降。

五期,稱為終末期的腎衰竭。

所以對(duì)一個(gè)糖尿病患者,要早期的嚴(yán)格控制血糖以及控制血壓,防止糖尿病腎衰竭。

以上內(nèi)容僅供參考

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