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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4285次

• 肺栓塞的癥狀

  肺栓塞是指來(lái)自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動(dòng)脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對(duì)來(lái)講如果是比較小的血栓，堵塞肺動(dòng)脈的話，會(huì)引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說(shuō)病人有咳嗽的話，就懷疑有沒(méi)有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說(shuō)小的血栓脫落，會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁，然后就是喘憋的感覺(jué)。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。

  

  01:12
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 23866次

• 肺栓塞血?dú)夥治?/div>

  ?肺栓塞患者進(jìn)行血?dú)夥治觯蟛糠只颊叨际潜憩F(xiàn)為低氧血癥以及低二氧化碳血癥，但是在較小的肺栓塞或者慢性肺栓塞的情況下，有可能會(huì)表現(xiàn)為正常的動(dòng)脈氧分壓以及正常的二氧化碳分壓，所以說(shuō)這種情況也不能夠完全排除是否有肺栓塞。當(dāng)存在低氧血癥時(shí)，動(dòng)脈氧分壓與肺栓塞的范圍以及肺動(dòng)脈高壓會(huì)成正比。所以說(shuō)，針對(duì)肺栓塞的情況，必須要進(jìn)行血?dú)夥治觯缓罂匆幌掠袥](méi)有低氧血癥以及低二氧化碳血癥，如果發(fā)現(xiàn)了異常，結(jié)合患者的癥狀，那么進(jìn)一步就要抽血化驗(yàn)D2聚體，心電圖，必要的時(shí)候需要進(jìn)行肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct檢查，肺動(dòng)脈增強(qiáng)ct檢查，如果是肺栓塞的話，一般能夠發(fā)現(xiàn)具體的栓塞情況。對(duì)于肺栓塞，一旦明確診斷就應(yīng)該積極的治療，急性期應(yīng)該要考慮進(jìn)行溶栓，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)情況以及栓塞的面積大小來(lái)選擇是否溶栓，溶栓過(guò)程當(dāng)中也要注意盡量地避免并發(fā)癥。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”

  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 9418次

• 肺栓塞血?dú)夥治鼋Y(jié)果
  肺栓塞的患者由于通氣血流比例失調(diào)和過(guò)度通氣會(huì)出現(xiàn)，低氧血癥和低碳酸血癥。除了上述改變?yōu)榛颊哐獫{D-2聚體會(huì)出現(xiàn)明顯的升高，胸腔和肺CT會(huì)提示肺部出現(xiàn)的缺水。如果患者有肺栓塞的高危因素，并出現(xiàn)肺栓塞的臨床表現(xiàn)，上述異常符合肺栓塞的診斷，我們需要進(jìn)一步完善，何處掃描肺動(dòng)脈CTA，肺動(dòng)脈的磁共振和肺動(dòng)脈的血管造影，以進(jìn)一步明確診斷。如果診斷肺栓后，我們需要進(jìn)行相應(yīng)的抗凝溶栓介入或手術(shù)的治療方法，有高危因素，出現(xiàn)臨床癥狀，我們要考慮有肺栓塞的可能性，避免出現(xiàn)誤診而導(dǎo)致患者病情急劇加重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 2577次

• 血?dú)夥治鲈趺醋?/div>

  血?dú)夥治龅闹饕康氖峭ㄟ^(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治觯梢垣@取監(jiān)測(cè)有無(wú)酸堿平衡等問(wèn)題，或者是缺氧等等問(wèn)題。適用于各種疾病或者創(chuàng)傷或者手術(shù)所造成的呼吸功能的障礙者。建議在操作之前一定要做好消毒等的準(zhǔn)備。多注意觀察。一般情況下會(huì)用75%的酒精消毒局部用三菱針快速刺入皮內(nèi)，約三毫米。同時(shí)用棉球壓迫穿刺部位。

  郭明冬 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2019-01-10 4505次

• 呼吸衰竭血?dú)夥治?/div>

  呼吸衰竭按動(dòng)脈血?dú)夥治龅姆诸?lèi)； 一型呼吸衰竭，缺氧，無(wú)二氧化碳潴留，或伴有二氧化碳降低，鑒于換氣功能障礙，通氣與血流的比例失調(diào)，彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流。 二型呼吸衰竭是肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳的潴留程度是平行的，若伴有換氣功能的損害，則缺氧更為嚴(yán)重，只有增加肺泡的通氣量，必要時(shí)加氧來(lái)糾正，靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥謮簽槎趸挤謮海瑸槎秃粑ソ撸瑔渭兊膭?dòng)脈血壓分壓降低則為唯一型的呼吸衰竭。

  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-23 2103次

• 肺栓塞時(shí)血?dú)夥治?/div>

  在肺栓塞時(shí)由于通氣血流比例失調(diào)和過(guò)度通氣，血?dú)夥治隹商崾緸榈脱跹Y和一型呼吸衰竭、低碳酸血癥等。如果患者出現(xiàn)了低氧血癥或者是一型呼吸衰竭，需要進(jìn)行吸氧或者是使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或者有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的治療。同時(shí)肺栓塞的患者還會(huì)出現(xiàn)其他化驗(yàn)的異常，例如患者的血漿D-二聚體會(huì)出現(xiàn)明顯的升高，下肢靜脈彩超有時(shí)會(huì)

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 525次

• 動(dòng)脈血?dú)夥治?/div>

  過(guò)去因?yàn)獒t(yī)療條件落后，判斷缺氧只能靠臨床癥狀估計(jì)，而酸堿失衡也僅僅根據(jù)癥狀和二氧化碳結(jié)合力來(lái)判斷，由于臨床癥狀和二氧化碳結(jié)合力受多種因素影響，可靠性較差，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛鄼C(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)，以及缺氧和缺氧程度的可靠指標(biāo)，目前動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谂R床各科的低氧血癥和酸堿失衡的診斷救治中，已經(jīng)成為了必

  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-22 540次